ANS reprova convênios de 9 milhões de usuários
Por admin • ago 13th, 2009 • Categoria: Planos de SaúdeOperadoras reprovadas pela Agência Nacional de Saúde por prestarem serviço precário representam 23% do total de planos de saúde em todo país; consulte lista online
O seu plano de saúde pode estar oferecendo um péssimo serviço e, conseqüentemente, ter sido reprovado pelos critérios de excelência nos atendimentos definidos pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). E o pior: poucos usuários têm conhecimento sobre isso. Levantamento realizado pela própria agência reguladora mostra que cerca de 9 milhões de beneficiários de convênios médicos individuais estão sendo atendidos por operadoras consideradas insatisfatórias. Esses planos representam 23% do total atuante no Brasil. Também há outro 1,379 milhão de usuários de convênios odontológicos com o mesmo problema. O número representa 18% do total de beneficiários deste tipo de plano em todo território nacional.
Para atestar a qualidade do serviço prestado, os técnicos da ANS se basearam no IDSS (Índice de Desempenho da Saúde Suplementar) definido para cada operadora. O indicador tem uma escala de 0 a 1, sendo este último número o melhor patamar. O grupo que apresentou deficiência registrou IDSS variando de 0 a 0,39. Assim, o foco da fiscalização se vira contra todos eles, segundo informou o diretor-presidente da agência, Fausto Pereira dos Santos.
A vantagem em consultar o indicador está no fato de o cliente insatisfeito com o serviço poder trocar de operadora sem a necessidade de cumprir novos prazos de carência. Desde abril deste ano, a portabilidade dos planos de saúde permite a troca do convênio médico, mediante algumas regras. Clique aqui para conhecer todas as exigências para a migração.
Problemas
De acordo com o especialista, os problemas decisivos para a reprovação das operadoras foram a capacidade econômica de algumas empresas em custear os serviços, além de má gestão na assistência aos clientes. Apesar das insuficiências, a avaliação global do setor foi positiva: 77% dos usuários são atendidos por empresas com índice acima de 0,4.
Entidades de defesa do consumidor, como o IDEC e Pro Teste, elogiam a ANS pela publicação da relação das operadoras reprovadas, mas criticam o fato de a agência reguladora ainda não ter tomado nenhuma medida punitiva contras as empresas consideradas insuficientes. Para saber se seu plano de saúde foi considerado insatisfatório, consulte a relação na íntegra aqui.
admin
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[...] ANS reprova convênios de 9 milhões de usuários [...]
Tenho uma preocupação com relação ao meu plano de saúde AMIL.
O plano é subordinado ao Sindicato dos Engenheiros SEESP.
Assinei em 05/12/2005.
Tem uma cláusula que diz que o valor da mensalida será multiplicado por 3 quando eu completar 60 anos. Estou com 55.
Isso é correto? Terei que pagar 3 vezes mais na mudança de faixa etária?
Prezado Mario Sergio Maringoli
A legislação permite reajuste do plano de saúde acima da inflação do período apenas para os usuários até 59 anos, vedando reajustes reais, após os 60 anos, de acordo com o Estatuto do Idoso. A partir dos 60, só é prevista a reposição inflacionária.
Portanto, se a regra de triplicar o preço da mensalidade estiver prevista em contrato para usuários até 59 anos – última idade com aumento real permitida, o reajuste poderá ser aplicado.
No entanto, questione seu plano, já que ele não é individual, mas sim coletivo.
Equipe Cash
Sou medico e questiono porque as guias que recebemos dos planos de saúde nào sejam títulos cambiáveis. Com isto os prestadores de serviços médicos ficam fora do amparo legal. Qualquer outra área de relaçao de consumo se recebe em títulos cambiáveis. Qual a opiniao da equipe cash?